Resumen La epilepsia constituye uno de los principales motivos de consulta en neurología general. Es una patología altamente prevalente, con alto impacto en la calidad de vida de estos pacientes. Existe un porcentaje de farmacorresistencia entre el 30% y 40% de los casos de epilepsia, y por ello es muy importante que se tenga el conocimiento sobre la alternativa quirúrgica, así como la importancia de una oportuna y pronta referencia a un centro especializado de cirugía de epilepsia dada la alta posibilidad de remisión de las crisis o de mejoría hacia crisis menos discapacitantes, con una notable mejoría de la calidad de vida. El proceso de evaluación de un paciente con epilepsia focal farmacorresistente candidato a cirugía de epilepsia está basado en un conjunto de técnicas diagnósticas no invasivas. El proceso de evaluación se fundamenta en la semiología localizadora de las crisis, un adecuado protocolo de estudio de imagen, electroencefalograma y video-monitoreo interictal e ictal, y evaluación neuropsicológica en todos los casos, en otros son necesarias la realización de estudios funcionales como la tomografía computarizada de emisión de fotón único ictal e interictal, tomografía de emisión de positrones, además técnicas de monitorización invasiva, a través de los cuales es posible, proceder a la cirugía. Se hace una revisión de la literatura.

Abstract Epilepsy is one of the main reasons for consultation in general neurology. It is a highly prevalent pathology, with a high impact on the quality of life of these patients. There is a percentage of drug resistance between 30% and 40% of epilepsy cases, and therefore it is very important to know the surgical alternative, as well as the importance of a timely and prompt referral to a specialized surgery center of epilepsy given the high possibility of seizure remission or improvement towards less disabling seizures, with a notable improvement in quality of life. The evaluation process of a patient with drug-resistant focal epilepsy who is a candidate for epilepsy surgery is based on a set of non-invasive diagnostic techniques. The evaluation process is based on the seizure locating semiology, an adequate protocol for the imaging study, electroencephalogram, and interictal and ictal video-monitoring, and neuropsychological evaluation in all cases, and in other functional studies such as computed tomography are necessary, ictal and interictal single-photon emission, positron emission tomography, and also invasive monitoring techniques, through which it is possible to proceed to surgery. A review of the literature is made.

Objective To estimate the burden of disease and related direct medical cost of Acute Respiratory Infections (ARI) for the health-care system in a low-income district of Bogota, generated by children under age five and senior population over age sixty. Methods A cross-sectional, retrospective, patient level study was conducted in San Cristobal district from 2008 to 2012 among the subsidized population. All inpatients and outpatients with ARI from three hospitals were reported. The total and average direct medical costs were estimated and are reported in International Dollars (Int$). Results It is estimated that, for children, ambulatory incidence rate for ARI varied between 54.4 % and 66.3 % and hospitalization rate between 9.2 % and 12.3 %. The mortality rate in the district oscillated between 18.1 and 27.7 deaths per 100 000. The main medical costs were attributed to hospitalizations, and the total medical hospitalization cost per year estimated ranged between Int$ 1 334 352 and Int$ 2 139 597. In the case of senior population, the ambulatory incidence rate fluctuated between 7.6 % and 10.0 %, and the hospitalization rates between 0.6 % and 2.1 %; the mortality rate ranged between 8.9 and 47.8 deaths per 100 000. Hospitalization cost per year was estimated to be between Int$ 88 957 and Int$ 373 382. Conclusion Direct medical costs due to ARI have an important disease and direct medical cost burden in this low-income district.

Objetivo Estimar la carga de enfermedad y los costos médicos directos relacionados con las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) para el sistema de salud en una localidad de bajos ingresos de Bogotá, en niños menores de cinco años y adultos mayores de sesenta años. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo transversal a nivel de paciente en la localidad de San Cristóbal desde 2008 y 2012 en la población subsidiada. Se reportaron todos los pacientes hospitalizados y ambulatorios de tres hospitales públicos debido a IRA. Se estimaron los costos médicos directos relacionados. Los costos fueron convertidos en dólares internacionales (Int$). Resultados En niños. Se estimó que la incidencia ambulatoria para IRA varió entre 54,4 % y 66,3 % y la tasa de hospitalización varió entre 9,2 % y 12,3 %. La tasa de mortalidad en el distrito osciló entre 18,1 y 27,7 muertes por 100 000 niños. Se estimó que el costo de las hospitalizaciones oscilaron anualmente entre Int$ 1 334 352 y Int$ 2 139 597 representado la más importante carga financiera. En adultos, la incidencia ambulatoria fluctuó entre 7,6 % y 10 %. Las tasas de hospitalización variaron entre el 0,6 % y el 2,1 %. Mientras que la tasa de mortalidad varió entre 8,9 y 47,8 muertes por 100 000. Para hospitalizaciones se estimó un costo total por año entre Int$ 88 957 y Int$ 373 382. Conclusión Los costos médicos debido a IRA tienen una carga económica importante para el sistema de salud y los hogares en esta localidad.

Objetivo Estimar la carga de enfermedad y los costos médicos directos relacionados con las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) para el sistema de salud en una localidad de bajos ingresos de Bogotá, en niños menores de cinco años y adultos mayores de sesenta años. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo transversal a nivel de paciente en la localidad de San Cristóbal desde 2008 y 2012 en la población subsidiada. Se reportaron todos los pacientes hospitalizados y ambulatorios de tres hospitales públicos debido a IRA. Se estimaron los costos médicos directos relacionados. Los costos fueron convertidos en dólares internacionales (Int$). Resultados En niños. Se estimó que la incidencia ambulatoria para IRA varió entre 54,4 % y 66,3 % y la tasa de hospitalización varió entre 9,2 % y 12,3 %. La tasa de mortalidad en el distrito osciló entre 18,1 y 27,7 muertes por 100 000 niños. Se estimó que el costo de las hospitalizaciones oscilaron anualmente entre Int$ 1 334 352 y Int$ 2 139 597 representado la más importante carga financiera. En adultos, la incidencia ambulatoria fluctuó entre 7,6 % y 10 %. Las tasas de hospitalización variaron entre el 0,6 % y el 2,1 %. Mientras que la tasa de mortalidad varió entre 8,9 y 47,8 muertes por 100 000. Para hospitalizaciones se estimó un costo total por año entre Int$ 88 957 y Int$ 373 382. Conclusión Los costos médicos debido a IRA tienen una carga económica importante para el sistema de salud y los hogares en esta localidad.

Objective To estimate the burden of disease and related direct medical cost of Acute Respiratory Infections (ARI) for the health-care system in a low-income district of Bogota, generated by children under age five and senior population over age sixty. Methods A cross-sectional, retrospective, patient level study was conducted in San Cristobal district from 2008 to 2012 among the subsidized population. All inpatients and outpatients with ARI from three hospitals were reported. The total and average direct medical costs were estimated and are reported in International Dollars (Int$). Results It is estimated that, for children, ambulatory incidence rate for ARI varied between 54.4 % and 66.3 % and hospitalization rate between 9.2 % and 12.3 %. The mortality rate in the district oscillated between 18.1 and 27.7 deaths per 100 000. The main medical costs were attributed to hospitalizations, and the total medical hospitalization cost per year estimated ranged between Int$ 1 334 352 and Int$ 2 139 597. In the case of senior population, the ambulatory incidence rate fluctuated between 7.6 % and 10.0 %, and the hospitalization rates between 0.6 % and 2.1 %; the mortality rate ranged between 8.9 and 47.8 deaths per 100 000. Hospitalization cost per year was estimated to be between Int$ 88 957 and Int$ 373 382. Conclusion Direct medical costs due to ARI have an important disease and direct medical cost burden in this low-income district.

Barrett’s esophagus is a distal metaplasia characterized by the transformation of squamous mucosa into columnar mucosa. This esophageal phenotype is a product not only of the chronic reflux of gastric acids, but also by microorganisms that colonize the oral cavity and stomach. Two classes of microbiota can be identified in Barrett’s esophagus; microbiota type I is associated with the normal esophagus and type II with an inflamed esophagus. The present study describes the gastric microbiota of a patient with antral gastritis concomitant with Barrett’s esophagus absent infection with Helicobacter pylori. Gastric biopsies were obtained following the protocol of Sydney and following ethical practices. The isolates were cultivated under microaerophilic conditions on Columbia Agar supplemented with IsoVitaleX™ and 7% sterile blood. Extracted DNA was sequenced using 454-GS and the results analyzed on the MG-RAST server. Gram negative isolates were found and bacteria resistant to levofloxacin, amoxicillin, tetracycline, erythromycin, and clarithromycin. The phyla Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria and Proteobacteria, the genus Bacteroides and the species group Bacteroides fragilis were most abundant. Functionally, the metabolism of carbohydrates, amino acids, and to a lesser extent, the metabolism of cofactors and vitamins were most dominant, and of which the enzymes β-glucosidase (EC 3.2.1.21), β-galactosidase (EC 3.2.1.23) and β-N-acetylhexosaminidase (EC 3.2.1.52) were most dominant. The findings of this study, because they are of only one case may probably suggest a possible pathogenic role, previously undescribed for Bacteroides fragilis, associated with human gastritis when concomitant esophageal pathology exists.

El esófago de Barrett es una metaplasia distal caracterizada por la transformación de la mucosa escamosa a mucosa columnar. Este fenotipo esofágico es producto no solo de la exposición crónica al reflujo de ácidos gástricos sino también a microbios colonizantes de la cavidad oral y del estómago. El esófago Barrett presenta 2 clases de microbiotas; la microbiota tipo I asociada con esófago normal y la tipo II a fenotipos esofágicos inflamatorios. En el presente estudio se describió la microbiota gástrica de una paciente con gastritis antral concomitante con esófago de Barrett sin infección por Helicobacter pylori y se obtuvieron biopsias gástricas siguiendo el protocolo de Sydney y estándares bioéticos. Los cultivos se hicieron en condiciones microaerofílicas en agar Columbia suplementados con isovitalex y sangre estéril al 7%. El ADN extraído fue sometido a secuenciación empleando 454 GS y las lecturas fueron analizadas en el servidor MG-RAST. Se obtuvieron aislamientos gram-negativos y resistentes a levofloxacina, amoxicilina, tetraciclina, eritromicina y claritromicina. Los Phylum Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria y Proteobacteria, el género Bacteroides y las especies de grupo Bacteroides fragilis fueron los más abundantes. Funcionalmente, el metabolismo de carbohidratos, aminoácidos y en menor grado el metabolismo de cofactores y vitaminas fueron los más dominantes; de los cuales las enzimas la β-glicosidasa (EC 3.2.1.21), β-galactosidasa (EC 3.2.1.23) y la β-N-acetilhexosaminidasa (EC 3.2.1.52) fueron las más dominantes. Estos resultados, por ser de un solo caso, solo podrían sugerir un posible papel patogénico no descrito para Bacterioides fragilis asociado con gastritis humana cuando existe patología esofágica concomitante.